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政策法规
苏州市相城人民医院章程
来源于:发布时间:2020-12-01 阅读次数:291

序言

第一条 指导思想:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大精神, 认真落实党中央、国务院决策部署,牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,坚持新时期卫生与健康工作方针,坚持中国特色卫生与健康发展道路,努力实现社会效益与运行效率的有机统一。进一步激发医院生机活力,充分调动医务人员积极性,不断提高医疗服务质量和水平,强化公立医院引领带动作用,实现医院治理体系和管理能力现代化。

 

第一章  总则

第二条 举办主体:苏州市相城区人民政府

第三条 医院名称:苏州市相城人民医院

SuZhou XiangCheng people's Hospital

第四条 医院地址:苏州市相城区华元路1060号

第五条 医院性质:苏州市相城区人民政府设立的非营利性公立医疗机构,是承担区域医疗卫生服务的公益性事业单位。

第六条 办医宗旨:以病人为中心,以质量为核心。

第七条 功能定位:苏州市相城人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的二级甲等综合医院,是扬州大学医学院教学医院,苏州职业技术学院实习基地。承担城乡居民常见病、多发病、地方病和一般疑难疾病诊疗;危急重症病人救治,重大疑难疾病的接治和转诊;适宜医疗技术的推广应用;承担对基层医疗卫生服务机构人员培训和技术指导;承担部分公共卫生服务以及自然灾害和突发性事件医疗救治、医疗保障等工作。

第八条 办医方向:建设成为设施环境一流、医疗技术先进、医疗服务优良、人民群众满意的现代化综合医院。

第九条 创新发展目标:以质量求生存,以人才求发展,以学科显特色,以管理增效益,满足人民群众医疗卫生服务和高等医学教育临床教学需求。

第十条 单位设立、变更、注销:依照《事业单位登记管理暂行条例》和《事业单位登记管理暂行条例实施细则》的规定向本辖区事业单位登记管理部门申请办理。

 

第二章 内部管理组织结构

第一节 党总支

第十一条 医院设立党总支部委员会(以下简称“党总支”),党总支设委员5名,其中设书记1名,是医院党建工作的第一责任人;设组织委员1名,宣传委员1名,纪检委员1名,生活委员1名。

第十二条 医院党总支抓好医院工作的政治、思想和组织领导,发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。在思想上、政治上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致,全面贯彻党的理论路线方针政策,引导监督医院遵守国家法律法规,维护各方合法权益,确保医院改革发展的正确方向。坚持在大局下行动,谋大局、议大事、抓重点,统筹推进医院改革发展、医疗服务、医德医风等各项工作,努力建设患者放心、人民满意的现代化医院。领导思想文明建设和思想政治工作,领导群团组织和职工代表大会,加强党风廉政建设,确保党的卫生与健康工作方针和政策部署在医院不折不扣落到实处。

第十三条 明确医院党总支和行政管理的关系,把加强党的领导和完善医院管理统一起来,明晰权责边界,做到无缝衔接,形成各司其职、各负其责、协调有力、运转顺畅的医院治理机制。

第十四条 医院为党组织活动提供必要条件,保障组织机构、活动场所和活动经费,党组织活动经费纳入医院预算。

第十五条 党总支书记按有关规定和程序选举产生,原则上每届任期3年。纪检委员负责医院党风廉政建设,按有关规定和程序选举产生,原则上每届任期3年。

纪检委员在党总支的领导下全面落实监督责任。对党的路线方针政策和医院重大决策部署的贯彻落实情况进行检查;严格对党员干部、关键岗位重要人员履职和用权的监督;强化党纪教育,建设医院廉政文化,筑牢党员干部拒腐防变的思想道德和法纪防线;严格落实中央八项规定精神,加强作风督查,持之以恒正风肃纪;完善反腐倡廉制度规范,构建系统化防治腐败工作制度体系。监督国家卫健委加强医疗卫生行风建设九不准》和苏州市卫计系统“三条禁令”的落实情况。

第二节 医院领导班子

第十六条 医院实行党委领导下的院长负责制。医院领导班子设院长1人,为医院法定代表人。院长是医院经营管理的第一责任人,在医院党总支领导下开展工作,承担主要行政责任和相应法律责任。设副院长若干人,协助院长分管行政、医疗、护理、科研科教、后勤等各项工作。

第十七条 院长和分管医疗、护理、科研科教等相关业务的副院长,一般应当从医疗卫生领域选拔。院领导班子成员定期述职述廉,接受政府、卫计行政部门的考核和医院职工的评议。

第十八条 院长的主要权利和义务:

(一)负责组织制定和实施医院发展规划、重大改革措施、管理制度、基本建设项目、重要资源配置方案、年度预算等;

(二)组织制订和实施医院内部组织机构设置方案和岗位职责;

(三)组织制订医院管理规章制度;

(四)落实政府办医目标,组织提供基本医疗服务,落实控制医疗费用增长目标,加强学科队伍建设;

(五)负责组织制订和实施体现公益性的内部绩效考核体系和符合行业特点的内部薪酬分配制度;

(六)负责医院的日常运行管理,确保医疗服务质量和安全。

第十九条 医院贯彻全面从严治党要求,完善院领导班子监督约束机制,构建严密有效的监督体系,发挥党内监督、民主监督、法律监督、审计监督和舆论监督等作用,督促领导班子认真履职尽责,依法依规办事,保持清正廉洁。

第三节 各专业委员会

第二十条 根据医院实际工作需要,设立医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理委员会、护理质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医疗设备管理委员会、医疗器械管理委员会等十六大专业委员会,各专业委员会依照相关制度职责开展工作。

第二十一条 按照各专业委员会人员要求,经过科室推荐、主管职能部门审核、院部审批,产生各专业委员会负责人及成员。

第四节 部门、科室

第二十二条 医院依据国家相关规定和法律法规,结合医院宗旨、发展目标、业务范围和实际需要,本着精简、高效、统一的原则,设立职能科室和临床科室。

第二十三条 职能科室主要职责:执行医院管理决定;执行、细化医院在行政、医疗、护理、科研、教学等方面的管理制度;为医院业务发展及学科建设提供决策依据与管理支持等。

第二十四条 临床科室主要职责:依法组织开展学科范围内的相关医疗执业活动,为患者提供医疗、护理、健康咨询等服务;负责提高本科室医疗质量管理和服务水平;开展学科建设、医学教育、人才培养和科研工作;承担医院交办的其他工作。

第二十五条 各部门、科室负责人包括科长、科主任、护士长等,为本部门、科室管理的第一责任人,负责制定本部门、科室管理细则,负责本部门、科室的日常管理工作。

第五节 群团工会

第二十六条 根据《中华人民共和国工会法》等有关法律法规,医院成立工会,依法保护职工和会员的合法权益。医院工会接受医院党总支和上级工会的领导,围绕医院中心任务,团结动员职工为医院改革、发展和稳定作贡献。负责职代会的筹备及组织工作,组织开展职工文体活动,做好职工福利工作。

第二十七条 医院设立团总支部委员会,在医院党总支和上级团委领导下积极配合开展各项工作,加强广大共青团员的联系和思想道德建设。团总支下设4个团支部。

 

第三章 权利与义务

第一节 举办主体的权利与义务

第二十八条 举办主体代表政府履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,维护医院的公益性。

第二十九条 举办主体行使医院的举办权、发展权、重大事项决策权等。举办主体审定医院章程、发展规划、重大项目建设、收支预算等。

第三十条 举办主体以公益性和运行绩效为核心对医院实施年度绩效考核。

第三十一条 举办主体任免(聘任)医院领导班子成员,开展年度目标考核,考核结果与薪酬、任免、奖惩等挂钩。

第三十二条 举办主体对医院财务收支和国有资产运营情况进行监管,监督医院实现公益性目标。

第三十三条 举办主体为医院建立科学补偿机制提供条件,理顺医疗服务价格,落实政府投入,保障医院可持续发展。

第二节 医院的权利和义务

第三十四条 医院行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。

第三十五条 医院的义务:

(一)贯彻执行党和国家医疗卫生工作方针政策,坚持公益性,保障人民群众健康,推动医院各方面事业健康发展;

(二)为人民群众提供医疗、疾病预防、健康教育等医疗和公共卫生服务;

(三)承担医学院校临床实习、教学工作,督促院内医护人员继续医学教育,促进医学人才能力和水平的提升;

(四)开展临床医学研究,推动医疗服务水平进一步提高;

(五)开展对外交流和区域合作;

(六)承担重大活动医疗保障任务;

(七)支援基层医疗卫生机构,承担突发公共事件的医疗卫生救助;

(八)承担上级卫计主管部门交办的其他事项。

第三十六条 医院的业务范围以国家事业单位登记管理局登记的业务范围和苏州市卫健委核发的执业许可证登记内容为准。

第三十七条 医院在登记的经营范围内从事活动,一切活动遵守国家有关法律、法规和部门规章制度,不受任何机关、团体、个人侵犯或非法干涉。

第三十八条 医院接受上级相关行政部门的业务指导和监督管理。

第三节 职工的权利义务

第三十九条 医务人员享有的权利:

(一)在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件,选择合理的医疗、预防、保健方案;

(二)按照国务院卫计行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;

(三)从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;

(四)参加专业培训,接受继续医学教育

(五)在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;

(六)获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;

(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理。

第四十条 医务人员应履行的义务

(一)遵守法律、法规,遵守技术操作规范;

(二)树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务;

(三)关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私;

(四)努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平;

(五)宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。

 

第四章 制度机制

第四十一条 健全医院决策机制,促进医院决策科学化。坚持科学决策、民主决策、依法决策,健全医院党总支会议、院长办公会议等议事决策规则,明确各自决策事项和范围。党总支会议由党总支书记召集并主持,研究和决定医院重大问题。院长办公会议是医院行政业务议事决策机构,由院长召集并主持。在决策程序上,医院发展规划、“三重一大”等重要行政、业务工作,以及涉及医务人员切身利益的重要问题,应当先由院长办公会议讨论通过,再由党总支会议研究决定,保证党组织意图在决策中得到充分体现。

第四十二条 健全民主管理制度,推动医院管理民主化。健全以职工代表大会为基本形式的民主管理制度。建立并落实职工代表大会制度,职工代表大会原则上每年至少举行一次,制定职工代表大会议事规则,医院改革措施、发展规划、经营决策、涉及职工切身利益的重大事项等,充分听取职工意见,经职工代表大会通过后方可实施。医院工会依法组织职工参与医院的民主决策、民主管理和民主监督。医院召开讨论涉及职工切身利益的会议,须有工会代表参加。推进党务公开、院务公开,落实职工群众的知情权、参与权、表达权、监督权。

第四十三条 健全医疗质量安全管理制度,保障医疗质量和安全。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人,业务科室主要负责人是本科室医疗质量安全管理的第一责任人。落实医疗质量安全院、科两级责任制,医院医疗质量管理委员会负责全院医疗质量管理和医疗规章制度的执行与落实,成立医疗质量管理专门部门,科室质量管理小组负责本科室质量管理及医疗规章制度的执行与落实。建立健全全员参与、覆盖临床诊疗护理服务全过程的医疗质量管理与控制工作责任体系和制度体系,严格落实首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血安全等医疗质量安全核心制度。建立医疗质量内部公示、医疗质量安全不良事件信息采集报告等制度,促进医疗质量持续改进。严格执行医院感染管理制度,落实医院感染预防与控制措施和各项规定。转变医院药学服务模式,强化药事管理。切实加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理,遵循临床诊疗指南、技术操作规范,实施临床路径管理,推进合理检查、合理用药和合理治疗。

第四十四条 健全人力资源管理制度,充分调动医务人员积极性。建立健全人员聘用管理、岗位管理、职称评聘以及收入分配管理等制度,建立合理有序的人才流动机制。医院根据相关规定,科学合理确定医院内设机构和岗位数量,做到科学设岗、按岗聘用、薪随岗变、合同管理。在岗位设置、收入分配、职称评聘、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑,推动落实备案制人员与编制内人员同岗同酬。加快建立适应行业特点的薪酬制度,体现医务人员技术劳务价值,根据单位工作量、公益目标完成情况、医保控费效果、绩效考核结果等,合理确定薪酬水平和绩效工资。医院根据不同的岗位、工作量拉开分配档次,向临床一线、关键岗位和高层次人才倾斜。建立健全医务人员荣誉表彰制度。

第四十五条 健全财务资产管理制度,规范医院财务资产管理。建立健全财务管理、预算管理、成本管理、资产管理、财务报告、信息公开,确保经济活动合法合规,提高资金资产使用效益。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等须纳入医院财务部门统一管理。完善审计制度,强化监督制约。建立财务信息公开制度。

第四十六条 健全绩效考核制度,突出公益性和社会责任导向。将举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员,对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立健全科学的绩效考核指标体系,围绕办院方向、社会效益、医疗服务、可持续发展等方面,突出岗位职责履行、工作量服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。绩效考核结果与医务人员岗位聘用、职称评定、个人薪酬等挂钩, 并作为职务任免、职称评聘、人才推荐、表彰奖励的重要参考依据。

第四十七条 健全人才培养培训管理制度,提升人才队伍素质。将学科和人才队伍建设作为医院发展的重中之重,科学制定人才队伍建设规划,完善人才引进、培养、使用激励政策。加强医学杰出人才、重点人才和青年人才培养,形成学科和学术技术带头人梯队。加强临床重点专科和重点学科建设,为人才成长提供更多的平台和渠道。落实住院医师规范化培训等制度,强化教学及管理资源配备,严格培训全过程管理。落实继续医学教育制度,强化全员继续医学教育,健全医务人员终身教育体系。医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层或对口帮扶的医疗机构累计服务不少于1年。

第四十八条 健全科研管理制度,提高科研质量水平。建立健全科研项目管理、质量管理、科研奖励、诚信管理、伦理审查、知识产权保护和成果转化推广等制度。加强临床医学研究,开展医学新技术引进和研发,加快诊疗技术创新突破和应用。支持科技创新和成果转移转化。大力开展适宜技术推广普及。

第四十九条 健全后勤管理制度,提高后勤服务保障水平。医院基本建设项目按照政府投资工程集中建设的要求实施。合理配置适宜医学装备,建立采购、使用、维护、保养、处置全生命周期管理制度。落实医院后勤部门建设管理规范,强化医院资产、房产管理,做好医院动力保障和生活服务保障。健全落实安全生产、安全管理、安全保卫等制度。

第五十条 健全信息管理制度,提高医院信息化水平。按照相关标准规范,制定医院信息化发展规划,强化标准化和规范化建设。坚持以需求为导向,运用信息化手段加强医疗服务流程重组与再造,创新服务模式。建立完善以电子病历为核心的医院集成信息平台和数据中心,实现医院信息标准化、集成化、智能化、安全化。落实网络安全工作责任制,健全医院网络与信息安全管理制度,提高网络安全防护能力,强化医院数据安全和患者个人隐私保护。

第五十一条 加强医院文化建设,提高职业道德建设水平。牢固树立正确的办院理念,把坚持公益性、落实社会责任作为医院共同的价值追求。积极开展以党建引领的文化建设,推进医院精神文明建设,强化社会主义核心价值观教育,大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神,积极选树“医德标兵”“医德之星”,组织“道德讲堂”、先进典型现场交流会等系列活动。关心爱护医务人员身心健康,尊重知识、尊重人才、尊重付出,增强医务人员职业荣誉感。大力加强医德医风建设,塑造行业清风正气。

第五十二条 全面开展便民惠民服务,增强群众看病就医获得感。坚持以病人为中心,不断改善医疗服务,科学实施预约诊疗,推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治中心,创新急诊急救服务。开展床边结算、检查检验结果推送与互认等信息化便民服务。深化优质护理服务,加强志愿者服务。严格控制医疗费用不合理增长,切实减轻患者看病就医负担。深入推进平安医院建设,落实院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制,有效落实医患沟通、投诉接待处理制度,妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系。

 

第五章 医院干部管理

第一节 选拔任用

第五十三条 选拔任用医院领导人员,应落实党管干部和党管人才原则,充分发挥党组织的领导和把关作用;坚持正确选人用人导向,严格标准条件和程序,按照核定或者批准的岗位设置方案,精准科学选人用人,注重优化干部结构,增强干部整体功能。

第五十四条 选拔领导人员,一般采取医院内部推选、竞争(聘)上岗、公开选拔(聘)等方式进行,也可以探索其他有利于优秀人才脱颖而出的选拔方式。

第五十五条 确定考察对象,应当综合考虑德、能、勤、绩、廉和征求意见等情况。

第五十六条 提任领导人员,应当在一定范围内进行公示,公示期不少于五个工作日。

第五十七条 提任非选举产生领导人员的,实行任职试用期制度,试用期一般为一年。

第二节 考核评价

第五十八条 完善体现本院特点的领导人员考核评价制度,充分发挥考核的激励和鞭策作用,推动领导人员树立正确业绩观。

第五十九条 对医院领导人员实行年度考核。

第六十条 考核评价应当以日常管理为基础,以公益性为导向,注重工作实绩和社会效益,注意与公立医院绩效评价工作相衔接,防止逐利倾向。

第六十一条 坚持党建工作与业务工作同步考核,实行抓党建述职评议考核制度,与年度考核等结合进行。

第六十二条 领导人员年度考核的评价等次,分为优秀、良好、一般、较差。

第六十三条 考核评价结果应当以适当方式向领导人员反馈,并作为领导人员选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束等的重要依据。

 

第六章 采购管理

第一节 药品采购管理

第六十四条 医院设立药事管理委员会,确定本院用药目录,制定新药引进规则,定期分析药物使用情况,指导临床各科室合理用药等。

第六十五条 医院使用的所有药品应当通过江苏省公共资源交易平台进行采购。对于常规采购目录内的药品短缺,采购平台又无法采购同类药品的,可以网下替代采购,并向区采购中心报备,正常供货后恢复网上采购。

第六十六条 医院结合自身诊疗服务范围和群众医疗服务需求,合理配备使用药品。

第六十七条 医院规范药品采购报量、订单发送、到货验收、储存管理、使用确认等工作流程。

第六十八条 医院严格按照国家和江苏省公立医疗机构药品购销“两票制”政策要求。

第二节 医用耗材采购管理

第六十九条 医院设立医用耗材管理委员会,审核制定本单位医用耗材采购、储存、使用、考核等工作制度和流程,并监督实施。

第七十条 严格执行省、市医用耗材集中采购有关规定,通过网络平台采购中标的医用耗材。

第七十一条 医院与供货企业签订医用耗材购销合同和廉洁购销合同,明确双方的权利义务。

第七十二条 建立完善医用耗材管理、应用监管机制。医院定期组织专家对使用医用耗材临床使用情况开展督查、点评。

 

第七章 资产管理和使用

第七十三条 医院经费来源为医疗业务收入、财政拨款和其他收入。医院资产为国家所有,医院对占有、使用的国有资产依法依规实施管理。

第七十四条 本院的合法资产受法律保护,任何单位、个人不得侵占、私分、挪用。

第七十五条 本院的经费使用应符合本单位的宗旨和业务范围。

第七十六条 本院执行国家统一的事业单位会计制度,依法接受财政、审计、税务等部门的监督。

第七十七条 本院财务人员按照有关法律法规和会计制度的规定配备、管理。

第七十八条 本院的人员工资、社保、福利待遇按照国家有关规定执行。

 

第八章 监督机制

第七十九条 党纪监督:医院健全党总支的政治核心和监督保障作用,保障党的政策方针在医院执行。医院设立党风监督员、特邀监督员和社会监督员,建立健全党风行风监督体系。

第八十条 政府监督:保持公立医院的公益性,接受审计、财政、价格、医保等政府部门及举办主体的监督,配合相关巡查,保证医院日常执业行为及财务收支状况的健康运行。

第八十一条 内部监督:医院职工代表大会是医院依法保障职工参与民主管理和监督、维护职工合法权益的基本组织形式,医院鼓励和支持职工对医院的工作提出意见和建议。医院实行院周会制度,每周将医院重要事项向全院通报,保障医院决策和管理制度的高效落实,并接受全院职工监督。

第八十二条 社会监督:医院主动接受社会监督和舆论监督。健全第三方满意度评价机制,落实结果反馈;依法实行院务公开,真实、完整、及时地公布服务信息,主动接受社会评价和监督。

 

第九章 接受捐赠的规则与办法

第八十三条 医院可以接受以下公益事业捐赠:

(一)用于医疗机构患者医疗救治费用减免;

(二)用于公众健康等公共卫生服务和健康教育;

(三)用于卫生计生人员培训和培养;

(四)用于卫生计生领域学术活动;

(五)用于卫生计生领域科学研究;

(六)用于卫生计生机构公共设施设备建设;

第八十四条 医院应当将接受捐赠和使用管理作为单位领导班子集体或内部民主议事会议研究决策事项。

第八十五条 捐赠人向医院捐赠,应当由单位捐赠管理部门统一受理。医院其他内部职能部门或个人一律不得直接接受。

 

附 则

第八十六条 医院应当保持章程的稳定,但有下列情形之一的,应当按照相关规定修改章程:

(一)章程规定的事项与法律、法规、规章和国家有关政策相冲突的;

(二)法律、法规、规章和国家有关政策发生变化,需要对章程进行相应调整的;

(三)医院名称、类别等级、办医宗旨、发展目标等实际情况发生变化的;

(四)章程内容与患者利益或员工整体利益不符的;

(五)有权提议修改章程的机构认为应当修改章程的其他情形。

第八十七条 医院依据本章程制订完善相关规章制度和规范性文件,按照本章程实施管理和履行职能。凡与本章程不一致的,以本章程为准。

第八十八条 本章程未尽事宜,依照有关法律、行政法规及相关政策办理。本章程解释权属于苏州市相城人民医院党总支。

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